荒川内科小児科医院

名古屋市中村区の内科,小児科,呼吸器科,消化器科,循環器科 荒川内科小児科医院

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TEL 052-331-0249
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勉強会報告

血液検査データの読み取り方

疑われる病気
増加成分 異常値 疑われる病気
赤血球 1視野に2個以上認められれば異常
赤血球数が多ければ血尿となる
尿路結石、尿路腫瘍、尿路感染症、腎炎、ネフローゼ症候群、突発性腎出血、膠原病 など
白血球 1視野に数個以上認められれば異常 尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎 など
上皮細胞 扁平上皮細胞以外が多数認められれば異常 尿路結石、尿路腫瘍、尿路感染症 など
円柱細胞 1視野に1個でも認められれば異常 腎炎、ネフローゼ症候群、心不全、高血圧 など
結晶成分 成分によって異なるが1視野に多量に認められれば異常 腎結石、急性肝炎、痛風 など

 

糖尿病の分類と診断基準

1.糖尿病の概念
  糖尿病はインスリン作用の不足による慢性高血糖を主徴とし、種々の特有の代謝異常を伴う疾患群で、その原因は多様である。代謝異常が長く続けば糖尿病特有の合併症を来たし、動脈硬化も促進される。糖尿病の概念は高血糖のみならず、これらの特徴をすべて包括する。
   

2.糖尿病の分類
■ 成因分類
1型糖尿病 膵β細胞破壊に基づく糖尿病
自己免疫機序
原因不明のもの
2型糖尿病 インスリン分泌低下
インスリン抵抗性
その他の特定の機序
、疾患による糖尿病
遺伝子異常が解明されたもの
他の疾患や状態に伴うもの
妊娠糖尿病 妊娠中に発病あるいは発見された耐糖能異常
 
■ 病態分類
血糖値の程度、すなわちインスリン作用不足の程度に基づく病期(ステージ)の分類
正常血糖  
境界領域  
糖尿病 インスリン不要(NIDDM)
高血糖是正にインスリン必要(NIDDM)
ケトーシス防止や生存にインスリン必要(IDDM)
  成因を縦軸に、病期を横軸として表示すると下の表のようになります
右向き矢印の方向に病期が進行していきます。黒矢印部分が糖尿病状態。
左向き青矢印は糖代謝の改善を示しますが、一度発症した糖尿病が消えてなくなるわけではありません。
破線部分はまれな状態を意味します。
 
   

3.糖尿病の診断
■ 75gブドウ糖負荷試験の判定区分
糖 尿 病 型 FPG≧126mg/dL または 2hr-PG≧200mg/dL
境 界 型 糖尿病型でも正常型でもないもの
正 常 型 FPG<110mg/dL かつ 2hr-PG<140mg/dL
 
■ 診 断
  持続的に糖尿病型に属するもの
2回以上の検査で高血糖が確認されたもの
随時血糖≧200mg/dLも糖尿病型を示すものとして取り扱う
1回の検査でも次の場合には糖尿病と診断する
1. 典型的な症状がある
2. HbA1c≧6.5%
3. 糖尿病網膜症がある
4. 血糖値が基準値を著しく超えている
正常型でも1時間値≧180mg/dLの場合は、糖尿病に悪化する危険が高いので境界型に準じた取扱が必要
 
■ 妊娠糖尿病の診断
  スクリーニングとして、随時血糖≧100mg/dLならブドウ糖負荷試験を行う
空腹時血糖値≧100mg/dL 判定法
いずれか二つを満たすもの
負荷1時間値≧180mg/dL
負荷2時間値≧150mg/dL
 

4.空腹時血糖値の正常域に関する新区分(2008年)
■ 空腹時血糖値の正常域
  従来、我が国の空腹時血糖値の正常域の基準値110mg/dLは、これ未満なら長期追跡しても顕性糖尿病の発症をほとんど認めないという成績に基づいて定められていました。

しかし近年のデータによれば、空腹時血糖値110mg/dL未満であっても、100m/dL以上の場合は、100mg/dL未満のものに比べて糖尿病への移行率が有意に高いことがわかってきました。経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)を行えば空腹時血糖値100~109mg/dLのもののうち25~40%が境界型や糖尿病型に属するので、基準値を110mg/dLから100mg/dLに引き下げることによって、これらを見逃す可能性を低下させることが出来ます。

一方、もし改訂した場合は、糖尿病に悪化する危険がそれほど高くないものの空腹時血糖値が境界域と判定される人が増加します。実際、OGTTを行えば、従来の基準では60~75%が正常型に属するにもかかわらず、これらのものも含めて境界型とすることになってしまいます。

従って現時点では、空腹時血糖値が100~109mg/dLの者を一律に境界域あるいは空腹時血糖値99mg/dL以下と同一の正常域として取り扱うべきではなく、正常域の中で正常高値とするのが適切であるとされました。
 

 

ダイエットの必要性

ダイエットは体重を減らすだけでなく健康診断の数値などにも注目し健康になることを目指したダイエットを行うことが重要です。
肥満による内臓脂肪の増加は中性脂肪の増加などが起こり動脈硬化が進みやすくなります。

内臓脂肪が体に与える悪影響

内臓脂肪の増加
TNF-αの増加
アディポネクチンの現象
アンジオテンシノーゲンの増加
血糖が増加 血圧が上昇 中性脂肪が増加
動脈硬化


ダイエットを始める必要のある目安

体重 体重(kg)÷身長(m)÷身長(m)から
算出される体格指数(BMI)の値が
25以上
  または  
腹囲 おへその高さで測った腹囲が 男性85cm以上
女性90cm以上



中性脂肪値 150mg/dl
  または  
空腹時血糖値 110mg/dl
  または  
血圧 収縮期血圧
拡張期血圧
130mmHg以上
85mmHg以上



内臓脂肪が蓄積している可能性が高い